2022, Número 4
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Rev Mex Anest 2022; 45 (4)
Impacto de los valores de bióxido de carbono post-pinzamiento aórtico sobre la morbimortalidad postoperatoria en pacientes pediátricos sometidos a cirugía cardíaca
León-Ramírez V, Santiago-López J, Fraga-Hernández ML, Soto-Dávila MA, Guedes-Nicolá LH, García-López M
Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 238-243
Archivo PDF: 263.36 Kb.
RESUMEN
Introducción: La hipocapnia es una práctica común durante la anestesia general pediátrica; sin embargo, a lo largo del tiempo no ha mostrado beneficios bien definidos.
Objetivo: Comparar el impacto del bióxido de carbono post-pinzamiento aórtico (< 32.7 vs ≥ 32.7 mmHg) sobre la morbimortalidad postoperatoria en los pacientes pediátricos sometidos a cirugía cardíaca.
Material y métodos: Se realizó un estudio de casos y controles que incluyó 90 pacientes pediátricos sometidos a cirugía cardíaca con derivación cardiopulmonar. Se consideraron casos 45 pacientes que fallecieron dentro de los 30 días del postoperatorio. Los controles fueron pareados en relación 1:1. Para su análisis se realizó estadística descriptiva e inferencial con U de Mann-Whitney, t de Student y χ
2 según fue el caso. Una p < 0.05 fue significativa. Se realizó un análisis univariado. La fuerza de asociación entre la morbimortalidad y los valores de bióxido de carbono post-pinzamiento aórtico se obtuvo mediante el odds ratio. Los datos fueron procesados mediante SPSS v-24.0.
Resultados: El grupo con valores de bióxido de carbono post-pinzamiento aórtico < 32.7 mmHg se asoció con una mayor morbilidad a los 30 días (OR 24.75; IC del 95% 4.92-124.32) y mortalidad (OR 22.47; IC del 95% 4.85-10.17).
Conclusión: Los pacientes pediátricos sometidos a cirugía cardíaca con valores de bióxido de carbono post-pinzamiento aórtico < 32.7 mmHg tienen mayor morbimortalidad postoperatoria que los que tienen valores ≥ 32.7 mmHg.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Sturmer D, Beaty C, Clingan S, Jenkins E, Peters W, Sicorresponding MS. Recent innovations in perfusion and cardiopulmonary bypass for neonatal and infant cardiac surgery. Transl Pediatr. 2018;7:139-150.
Serrano-Martínez F. Circulación extracorpórea y protección miocárdica pediátrica: ¿son especiales? Cir Cardiovasc. 2014;21:79-85.
Barron DJ, Jones TJ, Mussa S. Essentials of paediatric cardiac surgery. Surgery. 2015;33:86-91.
Schmitz C. Cirugía cardiaca infantil. En: Tschaut RJ, ed. Circulación extracorpórea en teoría y práctica. Lengerich, Germany: Pabst Science; 2013. pp. 599-625.
Linderberg HL. Pediatric cardiac surgery and safety, in the past and in the future. Prog Pediatr Cardiol. 2012;33:11-13.
Baño-Rodrigo A, Domínguez-Pérez F, Fernández-Pineda L, Gómez-González R. Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en el postoperado de cardiopatía congénita. Rev Esp Cardiol. 2000;53:1496-1526.
Vázquez-García JC, Pérez-Padilla R. Valores gasométricos estimados para las principales poblaciones y sitios a mayor altitud en México. Rev Inst Nal Enf Resp Mex. 2000;13:6-13.
Sandiumenge A, Anglés R, Martínez-Melgar JL, Torrado H. Utilización de bloqueantes neuromusculares en el paciente crítico. Med Intensiva. 2008;32:S69-S76.
Crystal GJ. Carbon dioxide and the heart: physiology and clinical implications. Anesth Analg. 2015;121:610-623.
Dony P, Dramaix M, Boogaerts JG. Hypocapnia measured by end-tidal carbon dioxide tension during anesthesia is associated with increased 30-day mortality rate. J Clin Anesth. 2017;36:123-126.
Dudaryk R, Bodzin DK, Ray JJ, Jabaley CS, McNeer RR, Epstein RH. Low end-tidal carbon dioxide at the onset of emergent trauma surgery is associated with nonsurvival: a case series. Anesth Analg. 2017;125:1261-1266.
Wax DB, Lin HM, Hossain S, Porter SB. Intraoperative carbon dioxide management and outcomes. Eur J Anaesthesiol. 2010;27:819-823.
Choi JH, Lee EH, Jang MS, Jeong DH, Kim MK. Association between arterial carbon dioxide tension and outcome in patients admitted to the Intensive Care Unit after coronary artery bypass surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2017;31:61-68.
Helmerhorst HJ, Roos-Blom MJ, van Westerloo DJ, Abu-Hanna A, de Keizer NF, de Jonge E. Associations of arterial carbon dioxide and arterial oxygen concentrations with hospital mortality after resuscitation from cardiac arrest. Crit Care. 2015;19:348.
Roberts BW, Karagiannis P, Coletta M, Kilgannon JH, Chansky ME, Trzeciak S. Effects of PaCO2 derangements on clinical outcomes after cerebral injury: A systematic review. Resuscitation. 2015;91:32-41.
Brat K, Tothova Z, Merta Z, Taskova A, Homolka P, Vasakova M, et al. Resting end-tidal carbon dioxide predicts respiratory complications in patients undergoing thoracic surgical procedures. Ann Thorac Surg. 2016;102:1725-1730.
García-Hernández JA, Benítez-Gómez IL, Martínez-López AI, Praena-Fernández JM, Cano-Franco J, Loscertales-Abril M. Marcadores pronósticos de mortalidad en el postoperatorio de las cardiopatías congénitas. An Pediatr (Barc). 2012;77:366-373.
Carísimo M, Szwako R, Garay N, Pino W, Gaona N, Egusquiza P, et al. Cardiopatías congénitas, resultados del manejo perioperatorio en 18 meses. Experiencia en el Departamento de Cardiocirugía Centro Materno Infantil. UNA. Pediatr (Asuncio?n). 2009;36:181-189.
Laffey JG, Kavanagh BP. Hypocapnia. N Engl J Med. 2002;347:43-53.
Duarte-Raya F, Baeza-Zarco FJ. Incidencia y factores de riesgo asociados a infección nosocomial en cardiocirugía pediátrica. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016;54:182-189.
Castillo-Espínola A, Velázquez-Ibarra A, Zetina-Solórzano A, Bolado-García P, Gamboa-López G. Morbilidad posquirúrgica en pacientes pediátricos operados por cardiopatías congénitas en la UMAE de Yucatán. Arch Cardiol Mex. 2018;88:1-8.
Cabas L, Montes FR, Kling JC, Rincón JD, Rincón I, Giraldo JC, et al. Disfunción renal en postoperatorio de cirugía cardíaca pediátrica con circulación extracorpórea. Rev Col Anest. 2005;33:85-91.
Ovalle P, Vogel A, Córdova G, Cerda J, Cavagnaro F. Reemplazo renal en el post-operatorio de niños sometidos a cirugía cardíaca con circulación extracorpórea. Rev Chil Pediatr. 2012;83:24-32.
Hirano D, Ito A, Yamada A, Kakegawa D, Miwa S, Umeda C, et al. Independent risk factors and 2-year outcomes of acute kidney injury after surgery for congenital heart disease. Am J Nephrol. 2017;46:204-209.
Webb TN, Goldstein SL. Congenital heart surgery and acute kidney injury. Curr Opin Anaesthesiol. 2017;30:105-112.
Lex DJ, Tóth R, Cserép Z, Alexander SI, Breuer T, Sápi E, et al. A comparison of the systems for the identification of postoperative acute kidney injury in pediatric cardiac patients. Ann Thorac Surg. 2014;97:202-210.
Thomas ME, Blaine C, Dawnay A, Devonald MA, Ftouh S, Laing C, et al. The definition of acute kidney injury and its use in practice. Kidney Int. 2015;87:62-73.